허쉬뉴스
「目の下の脂肪やたるみが気になる方へ｜下眼瞼手術を検討するポイント」
「最近は十分に寝ているはずなのに、どうしてこんなに疲れて見えるのでしょうか？」
「メイクをしても目の下が暗く見えます。」
「目の下がだんだん膨らみ、シワも増えてきた気がします。」
鏡を見るたびに目の下が気になるなら、目の下の脂肪や下眼瞼形成術について一度は検索したことがあるかもしれません。
実際、目の下は顔の中でも変化が現れやすい部位の一つです。
目の下の脂肪が突出したり、皮膚の弾力低下によってシワやたるみが生じたり、涙袋のくぼみによって影ができたりするなど、さまざまな変化が重なって現れることがあります。
HERSHE整形外科の下眼手術の案内でも、目の下の加齢変化が進むと、下まぶたのたるみだけでなく、目の下の脂肪の突出や皮膚のたるみ、目の下のシワ、涙溝のくぼみなどが同時に現れることがあると説明しています。
では、目の下が膨らんでいるからといって、すべての人に下眼瞼手術が必要なのでしょうか？
今回は、目元が疲れて見える原因、目の下の脂肪除去・再配置と下眼瞼手術の違い、そしてどのような場合に下眼瞼手術を検討できるのかを一つずつ見ていきます。
まず知っておきたいのは、目の下が疲れて見える原因は、目の下の脂肪だけで決まるわけではないということです。
目の下の印象には、次のようなさまざまな要素が関係しています。
・目の下の脂肪の突出
・目の下の皮膚の弾力低下
・目の下のシワ
・下まぶたのたるみ
・涙溝のくぼみ
・目の下の色素沈着
・クマ
・目の周りにできる影
・一人ひとり異なる目の下の構造
特に目の下の脂肪が前方に突出すると、その下に相対的な影ができ、目の下がより暗く、疲れて見えることがあります。
一方で、目の下の脂肪だけでなく、皮膚のたるみやシワも目立っている場合は、脂肪だけを調整しても十分に対応できないことがあります。
ここで、目の下の脂肪除去・再配置と下眼瞼形成術は、分けて考える必要があります。
結論からいうと、必ずしもそうとは限りません。
目の下の脂肪が突出している場合でも、皮膚のたるみやシワの程度、涙溝のくぼみの有無などによって、検討できる方法は異なります。
目の下の脂肪が主な悩みの場合
目の下の脂肪が突出していて、皮膚のたるみが強くない場合は、目の下の脂肪除去・再配置を検討できます。
HERSHE整形外科では、目の下の脂肪除去・再配置について、下まぶたの内側の結膜から突出した眼窩脂肪を調整し、必要に応じて一部の脂肪を涙溝のようなくぼんだ部分へ移動させることで、目の下のボリュームバランスを整える手術として案内しています。
つまり、単に脂肪を多く取り除くことだけを目的とするのではなく、突出した部分とくぼんだ部分のバランスを見ながら整える方法だと考えると分かりやすいでしょう。
では、下眼瞼手術とはどのような手術なのでしょうか？
下眼瞼手術は、下まぶたの皮膚や組織のたるみによって生じる目の下の変化を総合的に見る手術です。
個々の目の下の状態に応じて、目の下のシワやたるみ、脂肪の突出なども確認したうえで、手術の方針を決めます。
簡単に分けると、
目の下の脂肪除去・再配置
→ 突出した脂肪とくぼんだ部分のボリュームバランスが主な悩みの場合
下眼瞼手術
→ 目の下の皮膚のたるみやシワなど、下まぶたの加齢変化がともに現れている場合
このように考えることができます。
ただし、実際の目の下では一つの症状だけでなく、複数の変化が同時に現れていることも少なくありません。そのため、状態によっては2つの方法を組み合わせて検討することもあります。
下眼瞼手術を検討できるのはどのような場合？
では、どのような目の下の状態で下眼瞼手術を検討できるのでしょうか？
代表的に次のような悩みがある場合は、カウンセリングで下眼瞼手術を検討できるか確認できます。
1. 目の下の皮膚が伸びてたるんで見える場合
年齢とともに皮膚の弾力が低下すると、下まぶたの皮膚が伸びてたるむことがあります。
この場合、単に目の下の脂肪が膨らんでいるだけでなく、皮膚自体が余ってたるむこともあります。
2. 目の下のシワが目立って増えた場合
目の下の皮膚の弾力が低下すると、笑ったり目を細めたりしていなくてもシワが目立つことがあります。
特に目の下の皮膚のたるみに脂肪の突出も重なると、目の下の凹凸がより目立って見えることがあります。
この場合は、脂肪だけでなく皮膚のたるみの程度も合わせて確認することが重要です。
3. 目の下の脂肪と皮膚のたるみが同時にある場合
実際のカウンセリングでもよく迷われる部分です。
「目の下の脂肪が膨らんでいるから、脂肪だけ取ればいい」と考えがちですが、
目の下の脂肪 + 皮膚のたるみ + シワこれらが同時にある場合は、脂肪だけを調整するのとは異なるアプローチが必要になることがあります。
4. 目の下が膨らんでいる一方で、同時にくぼんで見える場合
少し意外に感じるかもしれませんが、
膨らみとくぼみが同時に存在することもあります。
目の下の脂肪が前方に突出しているすぐ下が相対的にくぼんで見え、境目ができることがあるためです。
このような場合は、脂肪を無条件に多く取り除くよりも、突出した脂肪とくぼんだ部分のボリュームバランスを確認することが重要です。
「目の下の脂肪除去・再配置だけではだめでしょうか？」
これも非常に重要な質問です。
目の下の脂肪が膨らんでいるからといって、必ず下眼瞼手術が必要というわけではありません。
逆に、皮膚のたるみが明らかな場合、脂肪だけを調整すれば十分だと断定することもできません。
例えば、
1. 脂肪は膨らんでいるものの、皮膚の弾力が比較的保たれている場合
→ 目の下の脂肪除去・再配置を検討できます。
2. 皮膚が伸びてシワが多く、脂肪も突出している場合
→ 下眼瞼形成術を中心に、脂肪の除去または再配置を併せて検討できます。
3. 目の下が膨らみ、下側がくぼんで見える場合
→ 単純に脂肪を除去するのではなく、再配置や移植などを併せて検討できます。
4. 目の下が主にくぼんで見える場合
→ 脂肪の突出の有無や涙溝の状態などを確認し、別の方法を検討できます。
結局のところ重要なのは、「下眼瞼手術か目の下の脂肪除去・再配置か」を先に決めることではなく、現在の目の下にどのような変化があるのかを確認することです。
これもよく受ける質問の一つです。
「クマがありますが、下眼瞼形成術をすればなくなりますか？」
クマにも一つだけの原因があるわけではありません。
色素や血管、皮膚の厚さ、目の下の凹凸や影など、さまざまな要因が影響するため、クマがあるという理由だけで下眼瞼形成術を決めるのは適切ではありません。
特に、目の下の脂肪が突出して下側に影ができているタイプであれば、目の下の凹凸を整える方法を検討できます。
一方、色素沈着が主な原因の場合は、手術だけで改善することが難しい場合があります。
そのためカウンセリングでは、「クマがあります」と伝えるだけでなく、「クマがどのような原因で見えているのか確認してください」と質問してみるとよいでしょう。
目の下の加齢変化は、なぜ一つの症状だけでは現れないのでしょうか？
目の下が特に年齢を感じさせるように見える理由は、単に皮膚が老化するからだけではありません。
時間の経過とともに、
皮膚の弾力低下
→ シワ
→ 脂肪の突出
→ 脂肪の減少
→ 涙溝のくぼみ
→ 下まぶたのたるみ
など、複数の変化が複合的に現れることがあります。
そのため、同じ「目の下が老けて見える」という悩みでも、実際の原因や状態は人によって異なります。
下眼瞼形成術を検討している場合、目の下の脂肪量だけを確認するのでは不十分なことがあります。
1．目の下の皮膚
→ 皮膚のたるみの程度
・目の下のシワ
・皮膚の厚さ
・下まぶたの弾力
2．目の下の脂肪
→ 脂肪がどの程度突出しているか
・脂肪がどの部位に分布しているか
・脂肪がたるんでいるか
3．涙溝
→ くぼみの程度
・涙溝の範囲
・周囲の脂肪との境界
・影ができる程度
これらの要素を総合的に確認することで、単に脂肪を除去するのか、再配置が必要なのか、皮膚のたるみまで考慮するのかなど、状態に合わせた方針を決めることができます。
下眼瞼形成術はどのように行われる？
1．下まぶたの切開
下まぶたのまつ毛のラインに沿って皮膚を切開します。
2．余分な皮膚の整理
たるみの程度に応じて、必要な範囲で余った皮膚を整えます。
3．脂肪の調整
目の下の脂肪が膨らんでいる場合は、一部を除去したり、必要な部分へ再配置したりすることがあります。
目の下のくぼみが大きい場合は、脂肪移植を併せて検討することもあります。
4．縫合と回復
必要な処置を終えた後、切開部位を縫合し、回復期間を経ます。
ただし、実際の手術方法や処置の範囲は、個々の目の下の状態によって異なります。
次のような悩みが続く場合は、下眼瞼形成術や目の下の脂肪除去・再配置なども含めて、目の下の状態について相談してみることができます。
1．十分に休んでも目が疲れて見える。
2．目の下の脂肪が膨らんで突出している。
3．目の下に影ができたように見える。
4．目の下のシワが以前より増えた。
5．目の下の皮膚が伸びてたるんで見える。
6．目の下の脂肪と涙溝の境目がはっきりしている。
7．目の下が膨らんでいる一方、下側がくぼんで見える。
8．写真を撮ると、目の下のたるみやシワがより気になる。
ただし、このチェックリストに当てはまるからといって、必ずしも下眼瞼手術が必要というわけではありません。
まず、どのような変化が主な原因なのかを確認することが大切です。
目の下の脂肪が主な問題であれば目の下の脂肪除去・再配置を、皮膚のたるみやシワが伴う場合は下眼瞼手術を推奨します。
また、目の下の脂肪が膨らみ、目の下がくぼんでいる場合のように複数の症状が重なると、脂肪の除去・再配置・移植などを組み合わせて検討することもあります。
結局のところ重要なのは、「下眼瞼形成術にするか、目の下の脂肪除去・再配置にするか？」を先に決めるのではなく、「私の目の下は、何が原因で疲れて老けて見えるのだろう？」という点を正確に確認することです。
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